伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？意味著因为采样姿势不对！

敏感话题再行现

在丁香园高峰会看不到火车站友 @19** 纯爱 披露的一则敏感话题贴：

火车站友 @xx**06 并不认为：患者如近来用到大副作用青霉素，培训则有不太可能阴性。

同时，应该该做一下厌氧培训，也要考虑到 L 标准型病原体的实际上，多换几种培训基试试。

诊疗上相近的情况并不少见，有时不太可能是因为通过观察遗骸不够规章，随之而来培训阴性。在此简单总结一下喉咙遗骸通过观察的相关知识。

喉咙遗骸通过观察 4 大误区

古文献刊文，短期内我国的生物检验普遍实际上遗骸不合格者的现象，不但浪费了医疗资源，而且会影响到诊疗诊断与疗法律条文，延误患者疗法律条文的最佳时期。

对号入座，是不是喉咙遗骸通过观察时你年前提实际上不限 4 大误区：

误区 1、通过观察脓液遗骸送检。

遗骸中的脓细胞不太可能是白细胞吞噬掉病原体后过敏而丧命的尸体。病原体被白细胞吞噬后，白细胞及丧命后的尸体释放出某些抑菌物质消除了病原体的进一步繁殖。

误区 2、尚未清除喉咙上残留的坏死的组织。

在顺利完成喉咙粪便培训拭子通过观察年前，应该将所有、盖住和其他工艺替换。请注意不该通过观察结痂处的粪便，通过观察粪便年前应该再行冲洗除去较厚病原体，尽量采得用受伤的组织与长时间的组织交界处的粪便。

误区 3、在脱喉咙上用脱拭子滤波。

当用到脱拭子时，收集到生物体的但他却非常小。脱燥喉咙的抽样应该始终用鸡蛋有无菌矿水溶液的拭子提得用。

误区 4、得用遗骸年前用碘伏顺利完成漂白。

碘伏是一种较强的漂白液，可在而会内实质上杀灭病原体繁殖体，甚至病原体的芽胞，用棉拭子得用遗骸时不太可能同时打碎碘伏。通过观察粪便年前应该避免用到漂白剂和抑制作用药物。

当然，随之而来生物遗骸不合格者的主因有很多，包括遗骸污染、DFT操作不合格者等。为保证遗骸通过观察的合格者率，应该付相关病人顺利完成遗骸通过观察方法律条文的培训。

遗骸通过观察 6 大步骤

目年前诊疗上多用到只用无菌棉签拭子法律条文顺利完成生物检查。值得请注意的是，棉签拭子法律条文遗骸通过观察得到的培训物仅收集喉咙较厚污染生物，不能实质上适当地显示接种生物。

多项研究声称，用到「Levine」法律条文（见左图）比「Z」形棉签拭子法律条文越来越适当。

图像不太可能：喉咙保健实证原则（第 3 特别版）

左图为用到 Levine 法律条文通过观察遗骸的 6 大步骤及请注意事项：

不同喉咙粪便通过观察

生物检查最常用方法律条文是喉咙抽样通过观察。

喉咙抽样通过观察的用到标准包括急性喉咙于其典标准型接种呕吐和恶性肿瘤；慢性喉咙于其扩散性或全身接种呕吐；对青霉素脱预无反应该或青霉素疗法律条文适当却继续恶化的接种喉咙；符合当地耐药生物种监测建议书等。

伤检是喉咙抽样通过观察适当性的金标准，它能顺利完成生物定量和不作为，但是具有前列腺癌。如果喉咙实际上积液，液体抽吸是伤检的替代建议书。

左图为 4 种不同喉咙粪便遗骸的通过观察方法律条文：

提醒：停止用到腹股沟尽量得用化脓的组织与长时间的组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的病原体大部分已丧命，交接处的活菌较多，会提高阳性率。

对于这种情况，因由感受极深。若脱年年前我们也遇到一例 PICC 腹腔穿刺点化脓、病原体培训结果阴性的病例。当时觉得很奇怪，病人明显实际上接种呕吐，采遗骸年前青霉素尚未用，局部尚未用漂白液漂白，也尚未用生理矿水清洁，遗骸送检 5 天后粪便培训声称为阴性。请教了检验科副院长，发现是保健人员遗骸通过观察的方法律条文有问题。

后来我们修改了滤波方法律条文：对腹腔差异性接种患者得用粪便培训遗骸年前，再行用生理矿水棉球清洁穿刺点及内外面面部，再行将只用无菌拭子用生理矿水湿润后通过观察遗骸送检。

参考古文献 1. 金日顺. 喉咙粪便培训常见四点误判，赶紧记下来！中华现代保健杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确通过观察遗骸提高病原体培训阳性率. 黑龙江医药，2002,15（3）.3. 赵石头.87 例四肢比方说骨折患者喉咙接种粪便病原体培训及药敏试验结果分析. 抗 接种药剂学，2021，18（02）.4. 魏力，副主编. 喉咙保健实证并能成长参考书. 北京：人民卫生出特别版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基副主编；蒋琪霞主译. 喉咙保健实证原则（第 3 特别版）. 北京：人民卫生出特别版社，2016.排特别版：徐静蕾

图源：作者提供（除注明内外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：火车站酷海洛

编者： 王锦玥