辅助生殖系统设计有利于改善高龄及卵子老化问题

本文由天津海淀所医院闫冰编订自天津大学第三所医院陈新娜教授在第一届病症无济于事诊疗北京四中上的发言。

平外年龄与生育

1. 每五年段平外年龄组的人为生育亲率（非避孕药人群）：随产后平外年龄升高，人为生育亲率急剧下降。

2. 不同平外年龄段产后的流收亲率：随产后平外年龄的升高，流收亲率呈上升近来。

3. 年老女性辅助腹腔核心技术的孕期亲率和活命收亲率急剧下降（美国腹腔医学协会 2006 年发表数据资料显示：辅助腹腔核心技术病人的孕期亲率和活命收亲率随着平外年龄的增加而增加。）

4. 丈夫平外年龄和胎儿染色体三体的时有心血管疾病：随丈夫平外年龄升高，胎儿染色体三体的时有心血管疾病升高。

年老与**流失

1. 平外年龄相关的生育力急剧下降和妨碍辅助腹腔核心技术结局的不可避免：输卵管量急剧下降和输卵管数量级急剧下降。

2. 随着平外年龄增加，内膜量增大，异常输卵管比例增加。（＞35 岁以上妇女内膜表面积显着增加，是 35 岁此表者内膜表面积的 1/4，＞40 岁以上妇女内膜表面积急剧增加。）

3. 年老病变输卵管与生殖细胞数量级关键问题：核糖体 DNA 量增加；非整倍体生殖细胞渐增；遗传物质非整倍体的时有发生；遗传物质的磁性消失，受精挫败；各部位遗传性改变。

4. 核糖体被认为是人体的「阿兹海默钟」，其新功能的变动与平外年龄显现出密切的关系。腹腔作为全身阿兹海默最快的器官，在年老前提下，腹腔内输卵管内的核糖体随平外年龄时有发生变动，并随之而来了一系列关键问题。

5. 年老病变里面的活命性氧自由基（ROS）积聚及基因产出。年老病变里面 ROS 恒定被破坏，如此一来随之而来核糖体活命性的增加，及 ROS 核心技术水平的升高。

6. 年老输卵管里面的 mtDNA 表达增加。平外年龄随之而来核糖体活命性增加。输卵管核糖体新功能尽快生殖细胞成年期充份。

小结：随着平外年龄增长，输卵管量及数量级外显着急剧下降。年老病变 ROS 积聚，核糖体表达量急剧下降，活命性增加，核糖体基因渐增，从而随之而来生殖细胞成年期充份增加。一再 COS（控制性极限促排卵）影响核糖体新功能并使基因亲率升高。

辅助腹腔核心技术前如何强化**流失

1. 强化核糖体新功能：核糖体替代病人：胞浆复制（年轻核糖体复制）、激酶复制、纺锤体体复制、极体复制。核糖体活命化剂：肾上腺、丙酮酸 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助服药增强核糖体新功能：DHEA、丙酮酸 Q10、肾上腺。

（1）DHEA 是由性腺（占总 1/2）、里面枢神经系统和腹腔内膜膜细胞黏液的，是一种活命性要强的特异性，在周围其组织里面将产物为有活命性的特异性和雌激素。随平外年龄增长，循环里面的 DHEA 核心技术水平急剧下降。能增加输卵管的量的数量级，进一步提高人为孕期亲率和 IVF 孕期亲率，缩短拿到孕期的星期，进一步提高产出孕期亲率。

（2）丙酮酸 Q10，在人体肝细胞参与热能制造与活命化，通过进一步提高年老病变的核糖体新功能，强化外科结局。

（3）肾上腺：由垂体前叶如此一来黏液，有利于生长和成年期，对腹腔新功能具有调节作用。

肾上腺能刺激窦前内膜生长，增加小内膜数目，阻拦其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 激素增加，自由基性强化、阈值增加。**表面有 GH 激素，肾上腺可以上调**表面 GH 激素量，增加卵母肝细胞核糖体的新功能。2010 年 GH 应用于 POR 的大样本量科学研究，结果提示 GH 进一步提高生殖细胞的外科孕期亲率，增加复制生殖细胞的活命收亲率。

2015 年美国腹腔年会分析报告：结节病妨碍病变连用 GH 强化整倍体亲率及生殖细胞种植亲率。2015 年里面国《腹腔低自由基专家共识》提拔 GH 后处理病人 POR。2015 年里面国《辅助腹腔促排卵药剂病人专家共识》提拔了肾上腺应用于 GH 缺乏、腹腔自由基妨碍、一再着床挫败及年老病变。

年老 POR 病变如何为了让辅助腹腔核心技术及拟议

1. IVF 病人更适合年老不明原因后生病变。

2. 非传统拟议：薄刺激、人为间隔或者改良间隔（相对来说因病没法完成腹腔刺激、至少 2 个刺激间隔生殖细胞数量级一比、媳妇平外年龄极限过 40 岁、自愿为了让人为间隔、FSH 15～25IU/L，甚至更高。AFC1～2 个）、黄体期排卵（相对来说腹腔储备一比，其他促排卵只能取得必需生殖细胞）、OCP 及孕激素下的促排卵。

3. 胞浆复制、核复制、极体复制、complex腹腔干细胞的核糖体复制。

总结：IVF 是年老低自由基病变的首要为了让，提拔薄刺激或倾向刺激的非常规拟议。在合适人群提拔 PGS 完成生殖细胞筛选进一步提高效亲率。其他关键性强化核糖体新功能的辅助腹腔核心技术核心技术还包括胞浆复制、核复制、极体复制、complex腹腔干细胞的核糖体复制等，今后将有广泛的应用前景。

编订者：天津海淀所医院闫冰

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编辑： 姚俊华