细数有数降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场公开信里表示，降酱油解毒剂考虑，即可要从缺点、低家兔素、增重、副功用及费用之外完成总合评估。

2013 年 AACE 则最弱调降酱油、减重与确保力求，录用根据 HbA1c 的相异水准考虑单解毒、联合行动或多重用解毒。

2015 ADA 的家兔素高度集中建议书主要是一新增了 SGLT-2 抑止剂的常用，使得与二甲双亚胺联合行动常用的二线用解毒解毒剂由于是就的 5 种转换成 6 种。

降酱油解毒的功用选择性主要包括增进家兔素腺体、提升家兔素顽抗、减小摄取、阻碍游离等，而各类降酱油解毒对空腹家兔素和餐后家兔素的功用也相异。各降酱油解毒的功用抗病毒却说下表。

一个大我们将对各类解毒剂的特点一一阐释。

磺脲类解毒剂

是一种金融业、经典作品的家兔素促泌剂。副功用包括增重增大和低家兔素，尤其是对于老年病变和肾功能不全者，起因低家兔素的可能会较高。其里，格列喹酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾功能不全病变里也可以常用。但随着一新降酱油解毒的大大显现出，该类解毒在诊疗里的运用正渐渐减缓。

家兔素促泌剂由于降酱油功用最弱，在里度高家兔素病变里运用广泛，但即可要提醒及早减量。在轻度高家兔素病变里，不宜当尽量避免常用；如果常用，不宜该长大口服开始，渐渐增大口服。有肾功能损伤者，除格列喹酮外不不宜常用。常用里均即可提醒低家兔素的起因。

格列奈类

分属非磺脲类家兔素促泌剂，可单独常用或与双亚胺类、衍生物烷二醇类联合行动常用，以减小餐后家兔素为主要抗病毒。由于酱油苷酶抑止剂也是以减小餐后家兔素为主，在与该类解毒剂磁共振时要提醒评估用解毒可能会。另外即可最弱调，该类解毒剂即可每次餐桌上时服用，并非里长效制剂。

二甲双亚胺

各国指南录用的主力颇受欢迎解毒剂。可增大机体家兔感性，减缓肝酱油可用，减缓小肠对酱油的游离。二甲双亚胺单用时可有效减小空腹和餐后家兔素，对 HbA1c 也有值得提醒提升，可使 HbA1c 增高 1.5%-2%。

二甲双亚胺的与口服相关，在 1500-2000 mg/d 时缺点最佳，常用 500 mg/d 的口服则缺点不值得提醒。除减小家兔素外，二甲双亚胺还可以减小 LDL-胆和三酯水准。双亚胺类解毒剂不随之而来低家兔素和增重增大，可以减缓超重和肥胖症随之而来的心血管事件和出生率，在没有禁忌症时即可全程用解毒。

但二甲双亚胺可引起胃小肠疲劳；另外，在运用里将近有 5%-20% 的病变会起因功能障碍失效的现象，这与酱油尿病发病选择性、用解毒手段和贫困手段等有关。

α-酱油苷酶抑止剂

α-酱油苷酶抑止剂可使 HbA1c 减小将近 1%。不增大甚至可减小病变增重，但胃小肠不良反不宜常却说，如早期小肠废气、胀气等；若长大口服开始，末期这些不良反不宜会变成。研究显示，在一新诊断 2 改型酱油尿病病变里，迈波酱油 100 mg 与二甲双亚胺相当。

酱油苷酶抑止剂可阻碍游离、减轻家兔β肝细胞负荷，在某种程度上可说是不依赖于家兔素而长程酱油功用。对单纯餐后高家兔素的 2 改型酱油尿病病变治果较好，且运用于轻里度高家兔素病变不起因低家兔素；另外，已被许可运用于 IGT 病变。

衍生物烷二醇类

可显著提升家兔素顽抗发挥作用降酱油功用。此类解毒剂对空腹家兔素减小值得提醒，本身不诱发低家兔素；但 HbA1c 减小速度快较慢，且可随之而来之外病变增重增大。末期由于挖掘出其存在心血管副反不宜、扭伤、水钠储留等可能会，在诊疗里的运用地位渐渐增高。

GLP-1 相关类

在餐桌上后，食质可刺激小肠肝细胞腺体 GLP-1 和 GIP。两者作为小肠雌激素，可以通过增大家兔感性、增进家兔素腺体等功用影响酱油代谢。最早研究暗示，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减小 1.3% 左右，家兔感性增大将近 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，一新降酱油解毒 DPP-4 抑止剂和 GLP-1 类似质不宜运而生。两类解毒剂的具体比较却说姬秋和系主任的精彩视频讲解。

SGLT-2 抑止剂

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重游离，考虑性抑止 SGLT-2 便可通过增大尿酱油、减缓光能摄入而减小家兔素水准。而增大尿酱油早已挖掘出对病变有细菌感染表现，此类解毒剂由此而显现出。

2 改型酱油尿病用解毒经验

也就是说用解毒时治果一般而言随时间延展而渐渐减小。早期联合行动用解毒可能对最弱化家兔素高度集中、阻碍家兔肝细胞功能衰竭极为关键性。

欧美国家一般而言根据 HbA1c 水准划分为四个阶段完成相异施压。HbA1c＜6.5% 为酱油尿病中后期，可通过贫困手段施压完成预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说用解毒，同时不宜提醒根据功用选择性划分解毒剂功用各不相同，以及对餐后和空腹家兔素的功用抗病毒来考虑解毒剂；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时即可双磁共振解毒，联合行动用解毒即可选择性连续性并提醒减缓副功用的起因，具体连续性应当和提醒事项却说视频讲解；HbA1c＞9.0% 时则不宜启用多解毒剂联合行动或家兔素用解毒。高度集中要能之外，对于相异青年人可以有相异的降酱油要能。

当然，对于降酱油解毒剂的考虑，即可要回避的因素较多，如酱油尿病分改型、增重指数、病程长短、家兔素水准、合并症和并发症情形、年长、餐后和空腹高家兔素类改型、风俗及金融业状况等。总合以上情形方能为病变考虑最合适的空无降酱油用解毒建议书。

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编辑： 沈亮亮