有图有真相：原发性瘤长在胎儿心脏上

学童上皮细胞肾脏非常相似，发病率有约 0.0017%～0.28%，其 中有约 15%～20% 为睾丸。与学童相较，新生儿的上皮细胞肾脏更为相似，来自奥地利的 Gembicki 博士等华盛顿邮报了 1 则有上皮细胞新生儿肾脏睾丸，文章发表在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

分娩，36 岁，G4P1，孕 33 周 6 天，因找到新生儿脊柱颗粒状就诊。病征曾有甲状腺机制大不如从前近代史，已妥善东南侧理，无其他诱发。既往超音波监测新生儿生长发育正常，此次新生儿超音波心动上图乏善可陈如下：

1. 右室病变肥厚：室间隔增厚且偏向右方（上图 1A 和片段 1）；

2.近眼睑小花东南侧可见独自一人源于室间隔的带蒂，尺寸有约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期位于脊柱，收缩期经肺腹腔小花进入收纳肺腹腔，致使脊柱流进道梗阻（上图1 C 和 D 和片段 2-4）。肺腹腔小花口内径狭小，会有小花叶发育连带（收纳肺腹腔天和长方形窄小后扩张，内径有约 6 mm），肺腹腔小花东南侧仅能探及低速水滴通过小花口，流速>1.5 m/s；

4. 腹腔导管未闭，内可见自收纳腹腔流收纳肺腹腔的逆向腹水；

5. 三尖小花增厚，活动僵硬，频谱该系统长方形单峰（上图 1E）。由于右室负载增加导致重度三小花关闭不全，返流速度>5 m/s（片段 5）；

6. 右心室及其流进道显著缩小。升收纳腹腔内腹水长方形层流。

上图 1A 为新生儿心尖观探头向头部倾斜时，可见一来自室间隔的不规则高回声中空（对角所指），填塞脊柱 ；上图 1B 为该组织生物化学健康检查确认为成熟睾丸，其腺内衬上皮细（单请注意）和神经中空该组织（双请注意；HE 染色，×10）；上图 1C 为三血管气管对称表明肺腹腔小花发育诱发（请注意）和收纳肺腹腔窄小后扩张 ；上图 1D 为肾脏收缩期带蒂（对角）进入右室流进道；上图 1E 为三尖小花频谱该系统，表明单峰时相和显著三尖小花关闭不全

片段 1～ 2

片段 3～4

片段 5

超音波随访找到新生儿正常生长发育，肾脏诱发无明显改变，确有新生儿发炎确实。病征孕 38 周时顺利分娩一诞，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。病者超音波心动上图确认产从前找到，广泛浸润室间隔，回声不均匀且会有小的腺性变。

由于患儿心机制急转直下，出生地后 2 天行治疗治疗，术后生物化学确认为良性睾丸（上图 1B）。然而，出生地后 15 天患儿因心机制急转直下及术后并发症死亡，双亲拒绝尸检。

译者援引，新生儿肾脏睾丸极为相似，目从前尚能缺乏相关数据资料，既往仅找到 1 则有产从前诊断新生儿肾脏内睾丸的华盛顿邮报。新生儿产从前往往会有心机制连带，本则有尽管病者设法行治疗外科手术，但治疗本身也可导致更大区域病变该组织受损，加速心机制急转直下，因此可推测其预后往往连带。

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编辑： 高钱德